乳头溢液并不是一种独立的疾病,而是疾病的一种症状,许多疾病会有乳头溢液,当然,更多的时候,溢液只是生理现象。其实很多女性朋友都有乳头溢液,只不过一般情况下溢液不会自己跑出来,需要挤一挤才能从乳头里流出
乳腺癌是中国女性发病率最高的癌症,中国抗癌协会公布的统计数字显示,我国近年来乳癌发病率正以每年3%的速度递增,发病年龄也呈逐渐年轻化的趋势。近年来,基因检测技术的出现和不断更新给乳癌患者带来了一个接一个的惊喜。通过基因检测不但能筛查出乳癌高危者,做到早发现、早治疗,而且基因检测也能为乳癌的治疗提供指导,做到有的放矢,大大提高患者的治疗效果。那么,下面呢就让我们从临床角度,一起分享一下基因检测到底为我们带来了什么样的帮助。首当其冲的就是21基因检测 ,之所以把它放在第一个介绍, 是因为21基因检测是目前临床应用最为广泛的乳腺癌基因检测方法。简单地说,就是对21个基因进行定量检测并计算肿瘤复发分数,并按复发风险程度分为三组:低危组(小于18分),中危组(18-30分)及高危组(31分及以上)。研究表明,只有高危组的患者化疗效果明显。2008年《美国国立综合癌症网络(NCCN)乳腺癌临床实践指南》推荐,对根据21基因检测判定为低危的患者,可以不用辅助化疗。这无疑为乳腺癌术后患者的化疗设定了量化标准。21基因检测的意义在于避免了资源的浪费和对部分低危者的过度治疗。那么,哪些病人需要做21基因检测呢?什么时候做呢?目前我们主张对于那些I/II期、雌激素受体阳性、淋巴结转移阴性或者淋巴结阳性但绝经后的术后乳腺癌患者均可通过21基因检测评估是否需要化疗。目前,在美国,21基因检测已经成为乳腺癌治疗标准程序,在中国,该技术也开始迅速应用并逐步普及。接下来就是大家非常熟悉的HER2基因检测:HER2相信大家都比较熟悉,因为它经常出现在术后的病理报告单上,HER2阳性,就意味可以用赫塞汀(曲妥珠单抗)做靶向治疗了,因为科学家们研究发现,赫塞汀不仅可以大大降低HER2阳性乳癌患者术后复发率,而且对晚期乳癌患者的效果也非常显著。目前病理科已将这项检测作为常规来进行,为HER2阳性乳癌患者提供靶向治疗的依据,也为HER2阴性的乳癌患者预后判断提供帮助,不但大大节约了资金而且避免了不必要的过度治疗。说明一点就是病理科常规检测的是HER2蛋白水平的表达情况,就是大家经常说的免疫组化,如果结果是(-)、(0)或者(+),表示HER2阴性;如果结果是(3+),表示HER2阳性;如果结果是(2+),就需要进一步做基因水平的检测。下面我们再来看看BRCA1/2基因检测 这项基因检测主要用于预测乳腺癌高发人群。研究发现,遗传性乳腺癌与BRCA-1和BRCA-2基因突变有关。那么是不是只要有乳腺癌家族史就一定要进行BRCA基因检测呢?这里需要澄清的是,遗传性乳腺癌与乳腺癌家族史不是同一概念。有乳腺癌家族史其乳腺癌发病风险高,但并意味着一定为遗传性乳腺癌,需要通过BRCA1/2基因检测才能确定。由于基因检测的费用问题,目前只推荐对乳腺癌遗传高危人群进行检测,包括:1)有血缘关系的亲属中有BRCA1/2基因基因携带者;2)近亲中有发病年龄不足50岁的乳腺癌患者;3)近亲中有人同时或先后患有乳腺癌和卵巢癌;4)家族中有男性乳腺癌患者。 另外,BRCA基因检测不仅可筛查乳癌高危者,而且对三阴性乳腺癌的治疗有指导价值。大家都知道,三阴性乳腺癌预后较差,科学家们研究发现,这种类型的乳腺癌与BRCA基因突变密切相关,甚至有接近80%的BRCA突变乳癌患者为三阴性乳腺癌。最新的研究发现,在BRCA基因突变的三阴性乳腺癌患者新辅助化疗中加入铂类药物可大幅提高患者的治疗效果,这就为这一部分患者带来了新的希望,使更多患者从中获益。 总的说来,基因检测技术日益受到重视并显示了其独特的优越性,毫无疑问,一个寻求更加精确的乳腺癌复发预测方法的新时代正向我们走来,也不断涌现出许多新的基因检测技术,也着实为乳腺癌患者带来了很大的帮助,但是对于三阴性乳腺癌,基因检测给我们带来的帮助的确有限,目前最迫切的任务是研发更为有效的化疗药物。不过,相关的基因检测方法也正在研究当中,相信不久的将来,基因检测会带给我们更多的帮助,真正做到个体化治疗,精准化治疗。本文系张鹏医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
乳腺增生是妇女常见的非炎症、非肿瘤的乳腺疾病。随着人们饮食结构的变化,患病者逐年增多,因此,有人也把它称为妇女的“现代病”。 乳腺增生的病因虽不完全明了,但可以肯定,与卵巢内分泌激素水平失衡有关,其原因是:(1)乳房的症状同步于乳腺组织变化,即随月经周期的变化而变化,也随体内雌、孕激素水平的周期变化,发生周而复始的增生与复旧。乳腺增生的主要组织学变化就是乳腺本质的增生过度和复原不全。这种现象是由于雌、孕激素比例失衡的结果。(2)从发病年龄看,大多数病人表现为性激素分泌旺盛期。该病在青春前期少见,绝经后下降,与卵巢功能的兴衰一致。(3)从乳腺病变在乳房上不规律的表现,也说明乳腺疾病受内分泌的影响。从临床上看,未婚、未育的女性患乳腺增生尤其是乳痛症的,在怀孕、分娩、哺乳后,病症多可缓解或自愈。乳腺增生除了与内分泌紊乱有关外,精神因素也是造成乳腺增生的主要原因。一些女性因工作压力、家庭婚姻等精神因素引发内分泌失调、植物神经紊乱、睡不好觉、脾气暴躁等。另外,中年女性患高血压、糖尿病的人增多,也容易出现内分泌失调,雌激素、黄体酮水平和腺体结构都可能会出现一定程度的紊乱。研究发现,乳腺增生病人性格往往以忧郁内向或偏激者为多。有的病人每遇生气乳房就痛,心情好时症状减轻,局部肿块变软。如何远离乳腺增生,主要措施有: 1、妊娠、哺乳是女性身体的正常功能,对乳腺功能是一种生理调节,因此,适时婚育、哺乳,对乳腺有利,另外,保持夫妻生活和睦、生活规律,能够消除不利于乳腺健康的因素。2、保持心情舒畅,情绪稳定。如果情绪不稳定,会抑制卵巢的排卵功能,也可使雌激素增高,导致乳腺增生。3、避免使用含有雌激素的面霜和药物。有的妇女为了皮肤美容,长期使用含有雌激素的面霜,使体内雌激素水平相对增高,久之可诱发乳腺增生。4、患有其他妇科疾病的人也容易患有乳腺病,如月经周期紊乱、附件炎患者等。因此,积极防治妇科疾病,也是减少乳腺增生诱发因素的一个重要环节。5、乳腺增生病人最需要做的是定期复查。每半年或1年做一次乳腺B超检查,40岁以上、乳痛症状较重的病人可每年行双乳钼靶照片一次,早期可以服药治疗,而大部分病人不需服药。所谓“服药可以预防癌变”的提法是没有根据的。饮食与乳腺增生 乳腺增生是女性的常见病,但是饮食与乳腺增生之间的关系常常被女性所忽略。现代医学研究表明,低脂饮食可缓解妇女乳腺增生引起的周期性乳房胀痛。乳腺增生病人应吃低脂肪并富含维生素的饮食,保持营养搭配均衡。这是因为膳食和营养对乳腺疾病起着特殊的催化作用。摄入过高的脂肪和动物蛋白以及饮食无节制造成的肥胖,促进了人体内某些激素的生成和释放,会刺激乳房腺体上皮细胞过度增生,这是乳腺疾病的重要成因之一。同时,高脂肪饮食是导致乳腺癌的危险因素。国际性的调查表明,凡是脂肪摄入量较高的国家,乳腺癌的发病率也高。在西方发达国家如美国、加拿大的发病率很高。随着我国国民经济发展,人民生活水平的提高,乳腺癌的发病率也在呈逐年上升的趋势,大中城市尤为突出。乳腺增生病人如何注意饮食呢?平时要多吃白菜、豆制品、海带、鱼类、酸奶。白菜里含有一种化合物,约占白菜重量的1%,能帮助分解雌激素。豆制品则含有异黄酮,能有效抑制乳腺癌的发生。鱼类含有一种能够有效抑制癌细胞生长和增殖的不饱和脂肪酸,对预防乳腺癌常有助益。海带不但是家常食品,同时也具有较高的医疗价值,对辅助治疗乳腺增生能起到一定的疗效作用。海带含有大量的碘,碘可以刺激垂体前叶黄体生成素,促进卵巢滤泡黄体化,从而使雌激素水平降低,恢复卵巢的正常机能,纠正内分泌失调,消除乳腺增生的隐患。酸奶能减少脂肪的吸收,每天喝一瓶酸奶的妇女,患乳腺癌的危险性比不喝酸奶的人低。另外,红薯中含有抗癌物质去氢表雄酮,可以抑制乳腺癌的滋长。此外,玉米、食用菌类、海藻类、大蒜、西红柿、橘类和浆果类水果等也有类似的作用。 多进食富含纤维素的蔬菜,在摄入高膳食纤维时,由于纤维可以影响胃的排空、小肠的吸收速度以及食物经过消化道的时间,促使脂肪吸收减少,脂肪合成受到抑制,就会使激素水平下降,从而可以有利于乳腺增生疾病的恢复。咖啡、可可、巧克力,这类食物中含有大量的黄嘌呤,会促使乳腺增生,因此,女士们应少吃这类食品。饮酒也被认为是乳腺病的大敌。有研究发现,女性每天饮白酒,患乳腺肿瘤的机会大幅度增加。此外,女性不能滥用含雌激素类的保健品或长期使用美容化妆品、健美隆乳的丰乳保健品以及更年期妇女长期过量使用雌激素,都被认为是诱发乳腺疾病的原因。乳腺增生的发病率占育龄妇女的40%左右,占全部乳腺疾病的75%,是最常见的乳腺疾病。乳腺增生是乳腺组织的良性增生病,是由于女性体内分泌不平衡,刺激乳腺腺体所致。乳腺增生患者平时除了注意调整自己的心态和情绪,舒缓压力,配合治疗,定期去医院复查外,饮食也是乳腺增生患者应当引起注意的重要方面。 养成良好的饮食习惯,长久以往,女性一定会受益不浅。
乳腺增生是女性的常见病,但是饮食与乳腺增生之间的关系常常被女性所忽略。 乳腺增生食疗中病人应吃低脂肪并富含维生素的饮食,保持营养搭配均衡。这是因为膳食和营养对乳腺疾病起着特殊的催化作用。摄入过高的脂
前面说到影像学无法100%的准确判断肿瘤的良恶性,最终还是需要病理诊断确诊,所以某些影像学报告是良性的乳腺肿瘤也可能需要手术。那么那些可以随访,那些需要手术呢?下面咱们详细说一说。●小纤维瘤可观察,3
临床肿瘤医生经常面对癌症患者关于饮食方面的问题是:“我在饮食方面需要注意什么?”以前由于缺乏循证医学证据, 我们的回答通常比较笼统:在保证充分营养供应的前提下,清淡饮食, 适当体育锻炼。而癌症患者,尤
乳腺纤维瘤是一种常见的乳房良性肿瘤,占乳房良性肿瘤发生率的75%,多见于20~25岁的年轻女性。得了乳腺纤维瘤,一般没有任何感觉,就只是会在乳房摸到不痛的肿块,像是乳房疼痛或乳头溢液这种乳腺癌的症状,基本不会出现。有时候很难去区分这个肿块到底是小叶增生还是乳腺纤维瘤。很多时候,大家是无意中发现乳腺上有一个摸上去没有明显疼痛、孤立的、在乳腺里面滑来滑去的肿块,然后才犹豫要不要去医院的。 乳腺纤维瘤的罪魁祸首先是雌激素。可以说没有雌激素,就不会有乳腺纤维瘤。因此,雌激素的不断增加,也使乳腺纤维瘤的发病率持续走高。值得警惕的是,如今,随着环境污染的加重、反季节食物的增多、肉类食品中雌激素的升高,生活工作的持续高压,不少女孩过早发育,都市女性体内的雌激素处于不稳定状态,内分泌非常容易出现紊乱,乳腺纤维瘤也不期而至了。此外,长时间工作、熬夜、高强度脑力劳动、不合理的作息习惯等,都是导致内分泌系统失调的元凶。因此,从某种程度上说,早熟的少女、压力大的女白领、心情郁闷的大龄“剩女”等,都是乳腺纤维瘤的高危人群。 乳腺纤维瘤到底会不会癌变?在摸到乳腺纤维瘤时,多数患者会“吓一跳”,觉得自己乳房上怎么长了这么大个瘤子,会不会是癌症?事实上,乳腺纤维瘤、乳腺增生、乳腺癌这三者之间并没有必然的因果联系。单纯的乳腺纤维瘤与乳腺癌的发生关系不大,恶变率也很低,尤其是未婚女性,不用过度担心。但是,在怀孕期间,纤维瘤可能会突然长大,发生肉瘤变(恶变的一种)的几率增加;40岁以上的女性,特别是绝经期及绝经后发生纤维瘤的患者,恶变危险性会有所提升,需要多加注意;此外,患有乳腺囊性增生的患者,如果同时患有乳腺纤维瘤,也可能会增加患癌的危险性。 研究表明,相对于普通人群,不伴复杂性特征的乳腺纤维瘤患者发生乳腺癌的风险并没有增加。网上那些乳腺纤维瘤癌变的传言,都是无稽之谈,有些根本就是不良医院为吸引病源而做的虚假广告。不过,乳腺纤维瘤本身虽然不会有癌变,但是对于单发过大的肿块,要当心低度恶性的分叶状肿瘤。特别是在孕期,乳腺腺瘤生长速度快,且发展成分叶状肿瘤的可能性大大提高。因此,明确诊断非常重要。 得了纤维腺瘤,该怎么办?虽然该病的恶变几率很小,但是,乳腺纤维腺瘤一旦形成,单纯依靠药物是难以解决问题的,也绝不会自行消失。因此,对于瘤体达到1.5厘米以上的患者,或者伴有上述危险因素的人,最好尽早手术切除。生活中,越是操劳、越是忙,就越容易患乳腺纤维瘤。女性朋友要注意劳逸结合,平衡工作和生活,压力大时及时“减负”,遇到烦心事找人倾诉、聊天;生活作息规律,保证足够的睡眠;注意清淡饮食,多吃蔬菜、水果,少吃高脂肪、高热量食物;给自己留出时间,坚持适当的运动等。总之,不要为了一时的名利,透支宝贵的健康。 纤维腺瘤一旦形成,要根除只能通过手术,吃药是不能治好的。但良性肿块可以择期手术,也就是说,不着急去开也可以。 一听到手术,大家又要紧张了;要打麻醉吗?会留疤吗?不手术会怎样呢?一般纤维腺瘤手术可在我院日间门诊进行,整个过程半小时左右,而且局麻药物搭载乳房手术区域,整个手术过程完全清醒沟通。 爱美的女生可以选择微创手术,术后完全看不出疤痕。其实现在的传统缝合技术也得到了非常大的改善,术后几乎就是一条淡淡的疤痕,再也不会出现以前那种影响美观的蜈蚣式疤痕 因为是择期手术,因此,为了保护乳腺和哺乳功能,需要尽量避免经期进行手术;如果备孕,建议半年前进行手术,给乳腺充分的时间恢复。 如果不做手术,那纤维腺瘤就这么大,或者缓慢长大。为了排除乳腺癌可能,建议3-6月做一次彩超,观察肿块大小,边界及血流情况;对于40岁以上女性,每年加做钼靶一次。 饮食上应该注意什么?到底哪些东西要多吃,那些又不能吃呢? 我的观点是,任何食物都应该适量,这样才能保证营养均衡。健康的饮食结构是保护乳腺健康的重要方式。 1.推荐吃黄豆 黄豆对乳腺有保护作用。大豆中所含的打斗异黄酮属植物雌激素的一种,它和人的雌激素不同。 研究发现,植物雌激素对女性体内雌激素水平起到双向调节作用。简单来说,当我们体内雌激素不足的时候,他可以起到补充雌激素的作用;而当体内雌激素水平过高时,它又发挥抑制作用。 2.不推荐吃蜂王浆 虽然从数据上看,蜂王浆中性激素含量不高,不会对人体生理产生影响。但对于有乳腺疾病的人, 各种保健品,如蜂胶、蜂王浆、花粉等,建议咨询医生后谨慎食用。 患了乳腺纤维瘤,不必过于紧张, 特别是20岁左右的年轻女性,更没必要为纤维腺瘤而苦恼。